学习进度与体系总纲

条文学习方证档案

当前位置

下次学习：第 172 条

第171条已完成（2026-09-11 学到此）

主线：第167条（已第一遍）→ 第178条 太阳篇结束

之后：《六经总论Ⅰ》（约178条后） → 第179条 正式进入阳明病

原则：缺口不打乱主线，按证据网络在最合适的节点补齐

※ 总纲 v0.1 快照为第164条/17方；后续 md 学习总结更新至第167条/19方，本页以最新为准

总地图（首页速览）

人体运行初步总模型Ⅰ · v0.1（2026-09-11 第一次总讲）

输入（饮食、水、空气）→中焦加工/转化（受纳、腐熟、运化、转输）→输布（升降出入/分配）→全身利用→回收/排出（汗、尿、大便）

五个基本任务

中焦＝「加工厂 + 泵站 + 交通枢纽」（胃偏受纳下降，脾偏运化转输上升）；古典功能集合，非现代解剖 spleen/stomach

八个状态变量

① 病位表、里、半表半里、上中下等
② 物质状态气、血、津液、水湿饮痰：量、位置、流动性、形态
③ 升降出入方向对不对：该降反升、该出不出、该升不升
④ 通路路是否通：阻滞、壅、结、满、痛
⑤ 动力/虚实系统有无能力推动；是否有需清除的实邪
⑥ 寒热综合功能与热象/寒象，非只看体温
⑦ 边界开合体表能否按需开关：不能关死，也不能失控敞开
⑧ 病程时间当前状态＝疾病自然发展 + 此前治疗输入

关键故障类型

S₀（当前状态）+ 疾病发展 + 治疗输入 → S₁（新状态）→ 再观察 → 再治疗 → S₂。「汗后、下后、吐后、火攻后、服药后」都是重要信息

模型纪律：学习工具，不是现代生理学模型，也非已被398条验证的终极理论——遇反例必须修改

六经状态概览（先定宏观 regime）

太阳外层抗争、表层开合、营卫、津液与水道首先显著
阳明里部偏热、燥、实、壅滞的一组强状态
少阳出入枢机异常、半表半里、往来不定
太阴中焦运化动力下降、虚寒、寒湿、下利腹满倾向
少阴更深层整体功能衰退（需分阳虚与阴液受损路线）
厥阴寒热错杂、上下逆乱、厥热进退等复杂状态

六经＝对多个变量做聚类得到的六个「疾病状态簇」（regime），不是简单严重程度阶梯；先定宏观 regime，再进局部病机与方证

1—166 条覆盖地图（学习深度）· 已学 19 方

A太阳总纲、中风、伤寒、桂枝汤很深
B桂枝汤加减、轻重比例部分系统，部分需补
A麻黄汤很深
A+大青龙、小青龙非常深
B/C发汗禁忌、误治、救逆框架有，逐条不足
A五苓散、水液病很深
C栀子豉汤组明显缺口
B柴胡相关接口已有框架，少阳篇再深入
C火逆、烧针、奔豚零散
B/C太阳蓄血有地图，缺逐条深讲
B结胸体系大/小陷胸深，网络未完整
C热入血室等较弱
A+痞证/泻心汤体系目前最成熟
A赤石脂禹余粮、旋覆代赭
A+163—166条按新标准系统讲过

正式系统深入方 19 方（17 + 大柴胡汤 + 瓜蒂散）

四大知识洞（按节点补，不打乱主线）

太阳蓄血

桃核承气汤 / 抵当汤 / 抵当丸 / 少腹急结 / 如狂 / 少腹硬满 / 血与水之辨 / 水蛭虻虫功能网络

栀子豉汤与「烦」网络

烦、烦躁、心烦、郁郁微烦、虚烦不得眠、大烦渴的辨析；与大青龙、白虎类、大柴胡、栀子豉汤横向比较

结胸完整网络

痞 ↔ 小结胸 ↔ 大结胸 ↔ 胸中实 ↔ 脏结；按病位/按痛/硬度/范围/水痰实结/虚实/可移动性/治法方向比较

误治后的动态病例网络

「病态 → 治疗输入 → 新病态 → 再治疗」作为固定训练模块

条文之外专题体系（13 个）

人体运行总模型 · 人怎么正常运转、病时哪里失控（v0.1 已完成；分专题深化并阶段性重建）
六经总论 · 六病为何划分、如何传变、如何作为状态空间（178→179 前讲Ⅰ；全书后讲Ⅱ）
症状与体征语言 · 恶寒、发热、汗、烦、满、痞、硬、痛、悸、眩、呕、利变成可比较变量（遇到即微讲；重复出现后横向总结）
脉法 · 浮沉迟数紧缓微弱如何反映内部状态（太阳篇后期做基础专题）
寒热虚实与升降出入 · 底层状态坐标，避免只背八纲名称（随条文累积，阶段性系统化）
津液—水—湿—饮—痰 · 物质状态、位置、停留与转化（已起步；后续总整理）
方剂结构 · 主攻/动力/方向控制/清热/温化/利水/固摄/津液保护等模块（每积累 10–15 方横向复盘）
药物功能网络 · 同一药在不同方中的稳定功能与条件性功能（首次出现细讲；跨方比较深化）
治法 · 汗吐下和温清利补涩各改变哪个变量（出现新治法即微讲）
误治与病程动力学 · 治疗输入如何把 S₀ 推到 S₁（太阳篇即可做第一次专题）
剂量、炮制、煎服法 · 哪些只是操作细节，哪些揭示治疗终点与反馈控制（随方讲；后续专题整理）
古典模型 vs 现代医学 · 避免把脾肾肺气营卫粗暴对应现代器官（人体模型专题中持续明确边界）
临床推演与反事实 · 隐藏信息、逐步问诊、根据治疗反应更新判断（持续轻量训练）

课程三级组织方式

  1. 第一层 · 随条文即时微专题：第一次遇到的关键概念讲到足以理解本条（如药名要补拼音、释名）
  2. 第二层 · 阶段性专题：案例足够时把零件拼成阶段模型（人体模型修订/六经总论Ⅰ/基础脉法/误治/水饮整理/方证网络复盘）
  3. 第三层 · 全书结束后总审查：拿 113 方与全部条文找反例，保留「最小但解释力最大」的结构

每条条文讲解模板（10 步）

  1. 原文与断句：先明确文字本身，不急于套理论
  2. 关键词释义：古义、症状外观、必要时说明版本差异
  3. 症状组合：分清主轴变量与辅助变量
  4. 先反推内部状态：按「方向—病位—物质—寒热—虚实—边界—时间」推演
  5. 方药验证：看处方是否支持前述判断，而不是反过来
  6. 首次出现药：拼音、释名、炮制、药性、本方中的角色
  7. 同症状/相邻方证横向比较：明确边界
  8. 反事实：去掉/加入一个症状，或改变治疗史
  9. 原文明示 vs 推演：证据等级讲清楚
  10. 背诵层级：主条文、方剂组成、关键服法、操作细节分别标级

背诵分层

A 核心主条文的关键证候、治疗原则熟背
A 核心方剂组成与关键比例熟背
A 核心具有病机/反馈意义的服法熟背或能准确复述控制逻辑
B 重要具体煎煮量、服用间隔等理解并逐步记忆；第一遍不强求逐字
C 操作细节去皮、切、擘、咀等加工字样、完整禁忌名单讲清楚、会识别；后期精细化

后续安排（A→E）

A. 现在—太阳篇结束（164→178）

按条文顺序不跳；人体模型 v0.1 作背景坐标；新药/新症状/新治法即时微讲

输出：每条：原文→症状→反推→方药验证→边界比较→反事实→背诵重点

B. 178→179 过渡节点

六经总论Ⅰ为主；人体总模型 v0.2 第一次修订 + 太阳篇阶段复盘

输出：已学方剂落入六经/状态空间；标明原文明示 vs 模型

C. 阳明、少阳、三阴逐经推进

按条文主线；每经做「状态空间+症状语言+方证网络+与前经边界」总结

输出：逐经结构图与反事实题

D. 六经全部学完

六经总论Ⅱ + 人体运行总模型Ⅱ

输出：用 398 条/113 方反向审查，修正过度简化

E. 后期巩固

背诵、间隔复习、病例推演、手机端学习；OpenTCM 成熟后评估临床模拟器

输出：从「会复述」升级到「能定位、能比较、能反证、能解释方药结构」

核心规则（2026-09-11 确立）

  1. 当前状态优先于原始病名
  2. 治疗反应本身就是诊断证据
  3. 同一个症状必须放进完整症状组合里理解
  4. 缺失症状也可能是高价值证据
  5. 表里同病是否同治，要看治疗方向是否兼容
  6. 病位、物质状态和人体自身排出趋势共同决定出口
  7. 中药不是只有寒热升降，而是多维度、条件依赖的干预工具
  8. 药物功能必须从「病→方→药」推导，再由「药→方→病」反向验证
  9. 正式讲过、提过、比较过必须严格区分
  10. 模型必须允许被后续条文和反例修正

版本计划