大黄黄连泻心汤

首见于 第149条 · 共出现 8 · 含动态方证档案

方剂组成 · 证据层 A(原文明示)

煎服法与注意事项(方后注原文)· 证据层 A

右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓。分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味。又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。方十八。大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚,炮,去皮,破,别煮取汁

出现条文(8

动态方证档案

外在病证

A 原文明示

【原文】

心下痞,按之濡,其脉关上浮者。

症状边界

非常关键:

按之“濡”,不是坚硬疼痛。

因此与结胸不同。

内部状态反推

B 方证网络 / D 模型推演

【方证网络 + 模型推演】

  • 病位:心下/上中焦;
  • 寒热:偏热郁;
  • 虚实:并非典型中焦虚寒;
  • 局部存在痞塞,但没有大陷胸汤型实结痛。
  • 方药

  • 大黄;
  • 黄连。
  • 方后采用特殊浸渍法,提示:

    不能简单把它理解为普通强攻下剂。

    第164条动态意义

    第164条把它与桂枝汤串起来:

    表未解 + 心下痞

    → 先解表

    → 表解后再攻痞。

    因此此方不仅是“治痞”,还帮助我们学习:

    **治疗顺序与治疗方向兼容性。**

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